提要
冠心病是大家很熟悉的疾病。由于其发病率高、死亡率高，严重危害着人类的身体健康。在临床中发现，有些人自认为患了“冠心病”，实际上根本不是冠心病，而是一种心脏神经官能症的表现，被错误地诊断为冠心病。患者一旦被错误诊断，戴上冠心病“帽子”，从此便承受着沉重的精神负担，影响正常的工作和生活，而自行购买药物既浪费了金钱，又对身心健康十分不利。因此，正确认识、及时筛查、科学治疗冠心病显得十分重要。本文采访到临床相关权威专家，给大家详细介绍冠心病的相关医学知识，帮助大家了解冠心病的预防保健常识。
32岁的王先生是某公司经理，他最近总觉得有点胸闷、气喘，整天很紧张，怀疑自己得了冠心病，就自行去药店买了治冠心病的药，没想到服用一段时间后，病情却加重了。他来到解放军第二炮兵总医院心胸外科就诊，经过64排螺旋CT检查，并没有任何冠心病的迹象，只是有些心动过快，专家认为是由于劳累和情绪紧张的原因，对身体没有影响。这都是他乱给自己戴冠心病“帽子”所带来的恶果。
多少人错戴了冠心病的帽子
解放军第二炮兵总医院心脏外科主任医师陈秀博士说，像王先生这种情况还是很常见的，现在很多身居繁华都市的人员，工作繁忙、生活压力大，加班熬夜是常事，心情始终处于紧张、压抑的状态，加之又得不到很好的休息，再强健的身体难免也会吃不消。所以，一旦出现胸痛、气短、呼吸困难等一些常见病症时，很多人就会怀疑自己是不是得了冠心病。前不久，一天有10个人以“怀疑自己得了冠心病”为由来到二炮总医院心胸外科门诊就诊，经过64排螺旋CT检查后，只有3个人被确诊为冠心病，其他7个人均被摘掉了冠心病的“帽子”。有些人一旦出现常见的房颤和心动过缓，就与冠心病挂钩。还有些人因为一次体检发现早搏，就不停地服药。其实，80%以上的早搏根本不需要治疗。
陈秀介绍，胸痛是冠心病最常见的症状，过于悲伤和兴奋、吃得太饱、急爬楼梯导致胸痛，都可能是冠心病的诱因；有诱因的胸痛提示有冠心病的可能，没诱因的胸痛也可能是冠心病，如胸沉、胸闷、胸紧，或是胸部有时出现刀割、针扎的感觉，但如果仅有胸痛大多都不是冠心病。冠心病的“胸痛”确实大多发生在胸部，但并非绝对局限于胸部，也可出现在肩部、背部等。还有的冠心病发病时表现为嗓子紧、牙关紧等。所以说，千万不能被“胸痛”二字所误导。
五种方法科学筛查冠心病
冠心病分为有典型症状和没有典型症状两大类，没有典型症状主要表现只是胃部不适、恶心或牙痛、颈椎痛等，像这种情况，极其容易被漏诊、误诊，甚至可能因急性心肌梗死的发作导致猝死。所以，当怀疑自己患有冠心病时，一定要到正规医院做相关的检查。
陈秀介绍，筛查冠心病的方法主要有5种，患者可以在医生的指导下，根据自己的经济状况进行选择。
心电图一种无创检查，是冠心病诊断中最常用、最基本的诊断方法，与其他诊断方法相比，使用方便，当患者病情变化时，可及时捕捉其变化情况，无论是心绞痛或心肌梗死都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，价格低廉(每次10~20元)，操作简便，大多用于门诊患者。
64排螺旋CT一种无创检查，利用管壁的钙化积分成像，判断冠脉病变，对诊断冠心病有较高的敏感性和特异性，尤其是阴性预测的价值很大，是筛查冠心病的一种重要手段。但对心率的要求比较高，做之前心率应控制在70次/分以下，这样才能保证图像质量，以便于诊断。费用在1000元/次左右。
冠状动脉造影一种有创检查，但这是诊断冠心病的“金标准”，可以清楚显示冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位和程度等，根据结果制定治疗措施。适合于对经过内科治疗心绞痛仍较重者、胸痛似心绞痛而不能确诊者。费用在每次3000多元。
心电图运动负荷试验一种无创检查，对静息心电图正常的患者，可通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血发作，从而做出诊断，适用于劳累导致心绞痛的患者。一些老年和有运动障碍的患者不能耐受此项检查。费用每次约100多元。
血管内超声一种有创检查，通过超声显像可以更清楚地显示冠状动脉管壁的组织学形态，发现冠脉造影不能显示的早期血管病变，以及判断动脉斑块的稳定性。费用最为昂贵，约12000元/次。适合于有一定经济能力的患者。
七大预防措施应对冠心病
陈秀提醒，目前，冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化。扼制冠心病的危害，积极预防也非常重要。
控制体重肥胖者应减少热量的摄入，少食肉类，增加运动量。
加强体育锻炼经常坚持有规律的体育活动，能够减缓血管老化，如步行、打太极拳等。每次活动时间控制在半小时以内，要量力而行，不可运动过猛。
均衡膳食饮食做到低脂肪、不甜不咸、少食用油炸烹调的食物、多食纤维素性食物(如蔬菜、水果、薯类)等。
保持心情舒畅避免承受一些精神压力，学会自我调节生活上的压力，可以培养爱好或通过运动来缓解生活中的紧张情绪。
不吸烟、少喝咖啡和浓茶
控制高血压高血压的人饮食要清淡，少摄入食盐，多吃蔬菜、豆类等含钾高及含钙高的食物。
调节血脂膳食应低脂肪，多食青菜和素食，使胆固醇维持在理想水平，可达到预防冠心病的发病或不加重冠心病的目的。
(作者单位：解放军第二炮兵总医院)
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冠心病常见预警信号
冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现以下症状中的一种或多种时，就说明已发出了冠心病的信号，一定要及时到正规医院检查就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，千万不要轻易给自己下冠心病的结论。
1.运动时出现胸闷、心悸、气短，休息时减轻、平卧时加重；
2.经常感到不明原因的疲劳乏力，不想动或贪睡；
3.时常头晕、头昏，有时甚至不能站立；
4.劳累或精神紧张时，出现3～5分钟胸骨后或心前区闷痛，休息后自行缓解；
5.饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心慌；
6.熟睡或白天平卧时突然胸痛、心跳加速、呼吸困难，需立即坐起或站立才能缓解；
7.当听到周围的锣鼓声或其他噪音就会引起心跳加速、胸闷；
8.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适；
9.反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓；