多数人都有过脚扭伤的经历，一部分人要不了多久就会恢复健康；但也有一少部分人，未经正确诊断、治疗、休息、康复，最终导致经常性，甚至是习惯性的脚扭伤。那么，如何才能少走弯路，避免一而再、再而三的脚扭伤呢？近日，中华医学会疼痛分会委员、黑龙江省大庆油田总医院疼痛门诊主任医师孙得海表示，广大群众应认识、了解脚扭伤的病理过程及康复手法，同时学会应急处置原则(也称“RICE”原则)。

　　孙得海解释说，“RICE”为Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compression(加压)、Elevation(抬高)四个英文单词的首字母，翻译过来是中文“大米”的意思，也被通俗地称之为“大米”原则。当脚扭伤(即踝关节扭伤)发生之时，受伤部位就会出现淤血、疼痛、肿胀、炎症反应等状况，致使肢体活动受限。为防止这些症状的加重，第一时间需要给予的处理步骤，就是采取应急处置四原则，这在受伤后的前24小时尤为重要。如果遵循RICE得当，可以加快伤痛恢复过程的50%～70%。

　　一是休息(Rest)

　　休息，停止踝部活动，让受伤部位静止，使患处处于不动的状态。孙得海的体会是，“以静制动”能控制肿胀和炎症，把出血范围限制在最小程度内。然后用石膏或者支架把处置过的患处固定住。受伤后固定二三天，可望加速伤情好转，避免因为过早下地走动而导致机能损伤进一步加重。

　　二是冰敷(Ice)

　　冰敷可减轻局部炎症反应，在应急处置过程中效果是立竿见影的。孙得海解释说，因为冰敷既能减轻疼痛和痉挛，同时又可防范机体组织坏疽，在受伤后4～6小时内所导致的肿胀也会得到一定程度的控制。方法是用密封塑料袋，内装冰块加水，加以局部贴敷，以减轻渗出，缓解疼痛，每次20～30分钟，每隔4～6小时一次，48小时内均按上述原则处理。

　　三是加压(Compression)

　　在几乎所有的急性损伤中，均常见医生采用加压包扎之法。利用弹力绷带或手压迫肿胀部位，可减少进一步的出血、渗出、淤血。但孙得海提醒说，施压绝不可以过度，否则会矫枉过正，加重包裹处之外远端肢体的肿胀、缺血，乃至组织坏死。相比之下，冰敷是间断性的，而加压则在一天中都可以连续使用。

　　四是抬高(Elevation)

　　抬高患肢，用靠垫垫在脚底下，把患肢提高到比心脏略高的位置。孙得海指出，同冰敷、加压一样，抬高肢体对减轻内出血、促进血液回流及加快血肿、渗出的吸收是非常有帮助的。

　　在落实上述四原则的同时，孙得海建议应根据伤情轻重状况给出进一步处置。对怀疑有韧带断裂及骨折的人，可去医院拍一张踝关节X线片，明确损伤程度；必要时请骨科医生诊治，对症处理。

　　孙得海强调，扭伤早期不建议应用活血药物和局部理疗、按摩等方法。待48小时后至伤后2～3周，方可适当理疗、按摩及用药。按摩方向应从足部远端向身体近端推进。待踝关节肿胀消除和疼痛缓解后，症状恢复到正常水平的80%左右时，可施行踝关节康复训练。

　　踝关节康复训练主要是恢复踝关节平衡水平及周围肌肉力量，加强肌肉对踝关节的控制力，以免再次扭伤。孙得海建议，在康复训练中，可尝试“金鸡独立”的姿势，即单腿站立，反复提脚跟，逐渐增加练习次数，以不增加疼痛肿胀为标准，可在脚下垫一枕头训练，增加平衡能力。亦可采用橡皮带抗阻力训练，从背屈、跖屈、内旋内收、外旋外展等4个方向锻炼关节周围肌肉力量。

　　另外，在恢复期及康复期，可到疼痛科接受冲击波治疗、海特光理疗等辅助疗法，帮助受伤的脚踝尽早痊愈，重新“上岗”。

　　相关链接预防脚踝扭伤四注意

　　对于脚踝曾扭伤过的人来说，预防再度扭伤非常重要。在平时的工作、生活和运动中，孙得海主任医师提醒大家注意以下四点，可大大减少踝关节扭伤的几率。

　　1.合适的鞋子：鞋子介于人体脚板与地面之间，缓冲下肢对地面间的冲击力，提供下肢适当的稳定性与贴地性。在运动之时，适宜选择鞋底柔软的高帮鞋。

　　2.良好的场地：良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要。因此在运动前，要认真清除运动场地上的砖瓦、石块、沙砾，填平坑洼。

　　3.脚踝的保护：运动前需做充分的准备活动，当踝关节充分活动开以后，再进行剧烈的活动；跑步、跳高、滑冰、打球等要讲究正确的姿势，不要用力过猛，防止脚掌内外翻，要使整个脚掌平着落地。

　　4.加强功能锻炼：再多外在的保护，不如自己有能力控制预防脚踝扭伤的再发生。所以，平时要注重踝关节周围肌肉的锻炼，增强踝关节的稳定性。如经常练习负重提重、提重蹲跳、上下坡跑步及踮着脚尖走路。这些练习可增强踝关节的力量，预防脚踝反复扭伤。