出门诊时，笔者曾遇到两位同龄段的阿姨，她们都患有冠心病，目前正积极通过药物防治血栓，一个服用丹参片，另一个则服用阿司匹林。王阿姨说：“听一起活动的姐妹们讲，丹参片的药效跟阿司匹林差不多，而且是中药，没有副作用，所以我只吃丹参片来预防血栓。”而张阿姨则说：“现在都讲究中西医结合治疗，如果丹参片和阿司匹林一起吃能够内外兼治，岂不皆大欢喜？”

　　这两位阿姨都属于“爱学一族”，平时特别关注养生类节目和各种保健类微信公众号，看多了也会自我诊断一番。只是苦于当下信息泛滥，矛盾之处比比皆是，一时间难以“自圆其说”，便求上门来了。

　　不可相互替代

　　大家对阿司匹林并不陌生，阿司匹林是医药史上的三大经典药之一，因为其能够降低血小板的活性，抑制血小板聚集，具有防治血栓的作用，一直以来备受青睐。当然，阿司匹林也有导致胃肠道溃疡和出血的可能，关键在于正确选择适宜的人群。

　　现实中，很多患者朋友仍然盯着阿司匹林是化学药，放大其副作用的危害，总想用中成药丹参片代替阿司匹林。在笔者看来，这是需要慎重考虑的。

　　丹参片和阿司匹林并不属于同一类药。前者主要是改善微循环的作用，后者则是抗血小板聚集的效果突出。不可否认，丹参片能够扩张冠脉，增加心脏的血液灌注，还可抑制血小板凝聚，降低血黏度，但这些效果都不是很明确，缺少大规模的临床循证医学研究证据的支持。临床上，丹参片常用于症状改善和冠心病患者的辅助治疗。

　　所以，无论从机制上，还是药效上看，丹参片与阿司匹林都不能相互替代。

　　同时吃有风险

　　对于“丹参片和阿司匹林能同时吃吗”这个问题，需要全面看待。

　　一般来说，丹参片的主要功效是活血化淤、行气止痛，有一定的改善胸闷、心悸不适等疗效。如果是使用常规剂量的阿司匹林后无出血风险，且还存在一些症状，同时针对性地应用了抗心绞痛药物或无明确缺血证据的患者，经过医生的综合判断后，可以联合使用丹参片和阿司匹林。

　　但是，物极必反也是常有的事。如果长期大剂量应用阿司匹林，会增加胃肠道出血的风险，此时再联用丹参片无疑是雪上加霜，必要时我们可能还会选择停药。

　　全面认清阿司匹林

　　众所周知，在心脑血管疾病的治疗早期，阿司匹林往往被用作常规基础药物进行治疗。由于疗效确切，口耳相传之余也难免被披上“有病治病，无病强身”的夸张外衣，更有不法分子借保健之名虚张声势，甚至蒙骗患者。对此，公众一定要充分、科学、全面地认识阿司匹林这个药物，切忌道听途说。

　　◆阿司匹林是如何抑制血栓的？

　　血小板在血管内因为种种原因而聚集，抱团后就会形成血栓，进而阻塞血管，导致心肌缺血，甚至发生心梗、脑梗。而阿司匹林可以抑制血小板聚集，也就阻碍了血栓的形成。

　　◆哪些人最应该服用阿司匹林？

　　已经发生过心脑血管疾病的患者或发生心脑血管疾病风险高的人群，都该服用阿司匹林。而对于那些发生过动脉粥样硬化性心血管疾病的患者来说，如果没有禁忌，应该终身服用。

　　对于没有心脑血管疾病风险的普通人，意图通过服用阿司匹林来益寿延年，目前看来这种做法还是值得商榷的。而那些本身就有哮喘、胃肠道炎症以及准备做手术的患者，则不建议服阿司匹林。

　　◆阿司匹林有哪些副作用？

　　阿司匹林的副作用主要是胃肠道症状和出血倾向，也包括尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘等。阿司匹林能够抑制保护胃黏膜的激素合成，长此以往可导致胃黏膜糜烂，诸如服药后出现反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状。特别是有幽门螺旋杆菌感染者，可引发消化道大出血。不过用药者不用太紧张，及时停药并到医院检查，对症治疗及根治幽门螺旋杆菌等处理后很快就会复原。对于心脑血管病等慢性病而言，吃药跟吃饭一样稀松平常。但是随便更改剂量不可取，换药就更要谨慎了。而且个体化的差异也要求不同人不同对待，不可简单类比。最后，敦促那些常年服药的心血管病病友们，切忌烟、酒、咖啡和大鱼大肉，饮食要清淡。