编者的话：近日来，多位演艺明星因涉嫌吸毒被曝光，毒品带来的危害再度引起社会重视。一些本身用于治疗疾病的药物如果使用不当，也可能引起依赖，出现“药瘾”，引起严重后果。本期，本版邀请北京协和医院药剂科主任药师张继春、天津市不良反应监测中心主任宋立刚向大家介绍相关知识，将药物依赖拒之门外。

　　表现和吸毒者类似

　　1973年，世界卫生组织(WHO)向世界推荐使用“药物依赖性”这一概念，民间也将其俗称为“药瘾”。它是指并非为了医疗需要，本人主动连续或周期性使用药物，造成轻重不等的慢性或周期性中毒状态。

　　宋立刚介绍，药物依赖有心理依赖和生理依赖之分。生理依赖指中枢神经系统对长期使用依赖性药物产生的一种身体适应状态。一旦断药，生理功能会发生紊乱，出现打哈欠、出冷汗、腹泻、流鼻涕、身体疼痛、焦躁不安等一系列严重生理反应，医学上称为戒断症状。心理依赖性指多次反复使用依赖性药物后，需要再次用药获得心理满足的表现。有些药物依赖者只存在心理依赖，并不一定有生理依赖。

　　药物依赖不仅会给用药者带来身心伤害，还会威胁社会安定。央视《焦点访谈》栏目曾报道喝止咳水上瘾抢钱买药的案例，还有人上瘾后为喝止咳水，3年花了上百万。

　　“严重药物依赖的表现和吸毒者表现类似，我曾在泰国见到喝含可待因的止咳水成瘾的人，他们脸色发白，眼泪鼻涕直流，周围堆放了许多止咳水的瓶子。”张继春认为，多数药物在遵医嘱使用时较安全，不会引起依赖，但少数药物引起依赖的严重性不应被忽视。

　　警惕三类药风险高

　　药物依赖的严重性不亚于毒品，但常被忽视。专家认为，目前有三类药在临床上公认具有依赖风险，应引起注意。

　　麻醉性镇痛药。如吗啡、哌替啶等，这类药物除镇痛作用外，还可引起欣快感，常用剂量连续使用1～2周后就可能成瘾。张继春解释说：“这类药物多用于肿瘤患者止痛，我国对其生产、销售、采购、储存、使用的管理都十分严格，正规医院使用时一般不会引起患者依赖。”

　　安眠药。代表有地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)等苯二氮卓类安眠药，以及部分抗焦虑药。张继春表示，失眠患者可能需要长期服这类药，引起心理依赖，但一般不会出现生理依赖。“有人吃了一段时间安眠药后，感觉效果不好，自己加量，或者觉得不吃安眠药就睡不着。这时应怀疑出现了心理依赖，及时和医生沟通。”张继春说。

　　含可待因成分的止咳药。含可待因的止咳药水和复方甘草片引起的药物依赖近年来已经得到社会的广泛重视。宋立刚表示，复方甘草片含阿片粉，可止痛、镇咳，但连续7天以上大量使用，就可能引起依赖，有些人需要2~3个月才能摆脱依赖症状。含可待因的止咳药水多针对中枢性干咳，不建议作为止咳首选药，符合适应症时应严格遵医嘱使用。

　　值得注意的是，这三类药都是处方药，必须医生开处方，药师调配，不能自行购买使用。

　　澄清感冒药不上瘾

　　随着健康知识的普及，很多人认识到了药物依赖的严重性，开始怀疑本不会引起依赖的药物，影响了正常的治疗用药。从临床上看，常被大家误解可能引起依赖的药物主要有以下几种。

　　手术前用的麻醉药(包括全麻药和局麻药)。张继春表示，与镇痛类麻醉药不同，手术用的麻醉药只在手术前和术中使用，患者不会有欣快感，因而不会引起依赖性。

　　含伪麻黄碱的感冒药。伪麻黄碱能起到收缩鼻黏膜血管，缓解鼻塞、打喷嚏的作用，是许多复方感冒药中的重要成分。此前，曾有不法分子利用其提炼冰毒，但伪麻黄碱本身并不会引起依赖。

　　常用非处方止痛药。布洛芬、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等非处方药的主要副作用是胃肠道刺激性，一般只用于偶尔缓解疼痛，很少长期使用，一般不会引起依赖。

　　此外，慢性病患者需要长期服用的降压药、降糖药等，这是为了控制病情，预防并发症，并不会引起依赖。大家不要因为害怕药物依赖就随意停药，否则可能出现严重后果。

　　建议小剂量，慎加量

　　虽然药物依赖可能引起严重后果，但只要正确用药，可以避免药物依赖的发生。两位专家建议，在用药过程中应注意以下几点。

　　该用药时再吃。以安眠药为例，如果睡不着，应先调整心情、合理运动、平衡饮食。如果通过这些方式不能改善，应当和医生沟通，从小剂量吃起，不要轻易加量。当失眠症状得到改善后，应当在医生的指导下逐步停药。

　　考虑其他药物。目前临床上用于止咳的药物很多，如果拿不准，可咨询医生和药师。甘草片等药物虽然便宜，但也不可长期滥用。

　　注意观察症状。服用具有依赖性的药物期间，一旦出现停药后乏力、出冷汗等症状，应及时和医生沟通。

　　此外，专家建议加强对依赖性药物销售的管理，落实处方、实名购买等政策。如果发现有人经常购买同一种相关药物，应引起重视。医生给患者开具相应药物处方时，应向患者强调使用的注意事项，提醒其服用后注意观察症状。