精神失常又称“精神病”，是人体在内外各种致病因素影响下，大脑机能发生紊乱，导致感知、情感、注意、记忆、行为、意识和智能发生紊乱，使精神活动出现异常。可分为器质性、功能性精神病，有些药品可致精神失常：

　　1、、抗菌药物

　　大剂量青霉素易透过血脑屏障，刺激脑膜和中枢神经，引起头痛、呕吐、呼吸困难、肌肉震颤、惊厥、癫痫发作、弛缓性瘫痪、昏迷、精神错乱等，严重者可死亡。其属于毒性反应，称为“青霉素脑病”，常与剂量和血药浓度直接相关，尤以儿童、老年人、肾功能不全者更易发生。应用普鲁卡因青霉素的少数患者可出现焦虑、发热、呼吸急促、心率加快、幻觉、抽搐和昏迷等。碳青霉烯抗生素的亚胺培南、帕尼培南、美罗培南、比阿培南、艾他培南等超剂量使用可出现神经毒性，表现有头痛、耳鸣、听觉暂时丧失，肌肉阵李、精神紊乱、癫痫等症，尤其是肾功不全伴癫痫者。对有中枢神经疾病、肾功不全或其他癫痫诱发因素者，可引发癫痫。氟喹诺酮类抗菌药物在体内分布广泛，可透过血脑屏障而进入脑组织，并抑制氨基丁酸受体，提高中枢神经的兴奋性，引起精神失常，导致不同程度的精神错乱、兴奋花进、幻觉、幻视、疑虑，甚至自杀和伤人。

　　2、抗抑郁药

　　丙咪嗪有诱发癫痫发作倾向；马普替林可诱发躁狂症；米安色林在用药后可出现精神错乱；长期服用氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀等可出现戒断反应，并可使抑郁恶化，出现自杀倾向。产生原因主要是长期服药使脑内5-羟色胺受体敏感性下调，当突然停服时就会使突触间隙中5-羟色胺浓度下降，神经信息传递低下引起头晕、睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等，尤其是在血浆半衰期较短的帕罗西汀中最易出现。左旋多巴可引起精神行为改变，表现为焦虑、幻觉、抑郁、躁狂、妄想。

　　3、抑酸剂

　　西咪替丁、雷尼替丁在用药后5-4小时出现语言杂乱、躁动不安、幻觉伴定向力丧失等症状。

　　一旦发生药源性精神失常，及时停药，并去医院诊断和治疗。精神失常者可联合服用小剂量奥氮平、氯氮平抗精神病药。注意用药个体化，不同的病人对不同药物的疗效反应会有不同，所产生的不良反应也有差异，因此，在品种众多的抗精神病药物中，应注意选药，如对兴奋型患者应尽量选用镇静作用较强的药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇；对淡漠退缩的患者应尽量选用振奋作用较强的药物，如奋乃静、氟奋乃静、三氯拉嗪；对木僵型或紧张症状群患者应选用舒必利；对易出现较严重锥体外系反应者应选用氯氮平。