一提到甲钴胺都会习惯性地想到维生素B12，其实这两种药物既有区别又有联系，并不能够完全等同。

　　两者的区别

　　1化学结构不同

　　维生素B₁₂是一类含钴的复杂有机化合物，根据维生素B₁₂的化学结构显示，钴的β位上连接不同的功能团又叫不同的钴胺素。

　　如果与氰根相连接就是氰钴胺；如果与甲基相连接就是甲钴胺；如果与羟基相连接就是羟钴胺；如果与腺苷基相连接就是腺苷钴胺。

　　可见维生素B₁₂主要包括氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺四种维生素。

　　由此看来，甲钴胺是甲基化的维生素B₁₂，属于维生素B₁₂家族之一，但并不是维生素B₁₂，这是两种不同的药物。

　　2生物特性不同

　　甲钴胺为内源性的辅酶B₁₂，存在于血液、骨髓中，与其他维生素B₁₂相比，甲钴胺对于神经元的传导有良好改善作用，另外与其他维生素B₁₂相比在体内可被直接利用，更好地达到治疗效果。这也就是甲钴胺用于神经系统病变时效果要优于维生素B₁₂的原因。

　　3药物特性不同

　　维生素B₁₂服用后并不能直接被人体利用，维生素B₁₂进入血液循环后，需要转化为甲基钴胺和辅酶B₁₂才具有活性作用。

　　而甲钴胺是可以不经过肝脏代谢，不需要进行生物转化，可以直接发挥活性作用，可以直接被机体所利用。

　　因此，可以看出，甲钴胺在使用过程中相比于维生素B₁₂作用更直接，疗效更肯定。

　　4用法用量不同

　　维生素B₁₂的用法为25～100 μg/d或隔日50～200 μg，分次服用；甲钴胺的用法为500 μg/次，一日3次口服。可见维生素B₁₂与甲钴胺在用法上存在不同之处。

　　5不良反应不同

　　维生素B₁₂的不良反应为低血钾及高尿酸血症；甲钴胺的不良反应为皮疹、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻的症状。

　　两者的联系

　　1吸收相同

　　维生素B₁₂又叫钴胺素或者氰钴胺，是一种由含钴的卟啉类化合物组成的B族维生素，也是唯一含有金属元素的维生素。

　　在吸收时，需要与钙结合，在小肠内吸收，需转化为甲基钴胺和辅酶B₁₂后才具有活性，而甲钴胺是一种内源性辅酶B₁₂也是人体内可以利用的一种活性辅酶的形式。也就是说维生素B₁₂需要转化成甲钴胺后才会对人体起作用。

　　2使用保存方法相同

　　甲钴胺与维生素B₁₂都有注射制剂，遇光容易分解，因此需要避光保存。

　　3适用范围相同

　　维生素B₁₂说明书中明确规定的适应症为巨幼红细胞性贫血、亚急性联合变性神经系统病变，如神经炎的辅助治疗。

　　甲钴胺说明书中明确规定的适应症为用于周围神经病及维生素B₁₂缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。从适应症上来看，两种药物都可以用于巨幼红细胞性贫血的治疗。

　　4疗效相同

　　有国内学者将口服甲钴胺与肌注维生素B₁₂用于维生素B₁₂缺乏所致的巨幼红细胞性贫血进行比较，结果显示两种药物在治疗上疗效相似。

　　因此在用于维生素B₁₂缺乏所致的巨幼红细胞性贫血时，维生素B₁₂与甲钴胺疗效相当可以相互替代使用。

　　5联合应用

　　有国内学者在临床中将甲钴胺与维生素B₁₂联合应用于带状疱疹神经痛的治疗，治疗有效率高达95%。

　　可见甲钴胺联合维生素B₁₂治疗带状疱疹神经痛，能有效缓解带状疱疹神经痛症状，显效时间快，减少后遗神经痛的发生。

　　6麻痹性斜视

　　有国内学者将甲钴胺和维生素B₁₂同时用于治疗麻痹性斜视，从而对两种药物的疗效进行对比，结果显示通过一个月的治疗甲钴胺的疗效要优于维生素B₁₂，在经过三个月的治疗甲钴胺的疗效较维生素B₁₂更加显著，并且发现在治疗各种原因引起的麻痹性斜视中，以糖尿病引起的麻痹性斜视效果最好。

　　因此，甲钴胺较维生素B₁₂起效更快、疗效更好。由此看来，两种药物既有区别又有联系，因此在治疗时需合理使用。