不少人一遇到手脚发麻、失眠烦躁、腰腿酸痛，就自行服用谷维素、甲钴胺、维生素B1、维生素B12等营养神经的药物来调理。他们以为这几种药作用相近、能随意替换，实则区别明显，盲目服用不仅没有疗效，还会掩盖真实病症，耽误诊治。

　　本期邀请专家详解以上四种药物的适用范围。

　　谷维素

　　它并非维生素，而是从米糠油中提取的阿魏酸酯混合物，专门调节自主神经。心跳、消化、出汗等不受主观控制的生理活动，均由自主神经管控。长期熬夜、精神压力大等容易引发自主神经功能紊乱，表现为失眠心慌、肠胃不适、莫名潮热出汗等，但相关检查却往往找不到器质性病变。这类情况，适合服用谷维素。谷维素仅能改善神经官能症、经期紧张以及更年期引发的失眠、焦虑、心慌，对于腰椎压迫神经、糖尿病引发的手脚麻木没有治疗效果。

　　维生素B1

　　又名硫胺素，是水溶性B族维生素。维生素B1负责将食物中的糖分转化为神经细胞所需能量，一旦缺乏，神经信号传导会出现异常。临床上，其主要用于因维生素B1缺乏导致的脚气病及各类神经炎。区别于真菌感染的足癣，维生素B1缺乏引起的脚气病常表现为肢体刺痛、肌肉无力、心悸水肿。长期酗酒、常年素食、主食摄入过少的人群易缺乏维生素B1。无缺乏症状时，服用维生素B1对修复受损神经帮助有限。

　　维生素B12

　　市面上常见的合成型维生素B12为氰钴胺，属于前体药物，本身无活性，进入人体后需经过肝脏转化为甲钴胺、腺苷钴胺才能起效。甲钴胺、腺苷钴胺参与神经髓鞘合成与红细胞生成，是保护神经、造血的必需物质。维生素B12多用于巨幼细胞贫血、维生素B12缺乏症，这些病症常见于素食者、肠胃吸收障碍人群。维生素B12需经过肝脏转化才能作用于神经，修复神经的效率远低于甲钴胺。如果是治疗神经损伤，不可用其替代甲钴胺。

　　甲钴胺

　　甲钴胺是维生素B12的活性形式之一，无需肝脏转化，摄入后可直接被神经组织吸收利用。它能促进神经细胞核酸、蛋白质合成，加速神经髓鞘修复、神经纤维再生，直接修复受损周围神经，适用于糖尿病周围神经病变、面瘫、颈腰椎压迫神经、带状疱疹后遗神经痛等病症。甲钴胺仅能辅助修复神经，无法解除颈椎、腰椎带来的神经压迫。如果神经受压严重，需配合专科治疗。

　　特别提醒：甲钴胺不等于维生素B12，治疗神经损伤时不能互换；谷维素仅调节自主神经，无法改善器质性病变导致的手脚麻木。若出现持续手脚麻木、刺痛、步态不稳，一定要先就医明确病因，再遵医嘱服药。