近日，我国首个采用“24+4”给药模式的复方口服避孕药——优思悦正式上市。该药上市会上，有关专家回顾了复方口服避孕药的发展历程——从最初保证避孕有效性、提高使用安全性，到如今给女性带来更多额外获益，复方口服避孕药的使用变得更加安全有效，使用依从性也将不断提高。

　　三大发展方向促进更加安全有效

　　当前，由于我国不少女性避孕知识仍然匮乏，导致我国人工流产和重复流产屡见不鲜、居高不下。国家卫生计生委科学技术研究所吴尚纯教授说：“据统计，我国每年人工流产手术人次多达1300万，重复流产率高达55.9%，并呈现低龄化的趋势。落实科学高效的避孕措施成为避免意外妊娠、远离人工流产危害的重要手段。”

　　吴尚纯表示，我国避孕方法的可获得性是非常好的，医院、计划生育服务机构都可以提供很多避孕手段，包括口服避孕药、屏障避孕方法等。但在已婚育龄妇女中，口服避孕药的使用率还比较低。

　　全球复方口服避孕药共识组委员、北京协和医院妇产科徐苓教授说，口服避孕药在所有避孕方法中的避孕效果名列前茅。目前所有的口服避孕药都主要是由两种成分组成，一个是雌激素，另一个是孕激素。孕激素是主角，雌激素是配角。50多年来，口服避孕药的发展主要体现在三个方面。

　　一是雌激素剂量不断降低。20世纪60年代至今，复方口服避孕药的雌激素含量不断降低，已从最早的150微克降至30或35微克，甚至更低。这样既保证了避孕效果，又降低了与雌激素相关的风险性，如胃肠道反应、乳房胀疼、静脉血栓等。

　　二是新型孕激素研发换代。在减少雌激素剂量的同时，复方口服避孕药中所含的孕激素也发生了很大的变革。科学家不断推陈出新，研制出许多孕激素的新品种。孕激素经历了一代又一代的变迁后，不仅避孕效果逐渐提高，药物的副作用也在不断减少，还让女性在有效避孕之外获益更多。如有的孕激素，不但可用以避孕，还对痤疮也有治疗效果。

　　三是改进给药模式。传统的给药方案都是21天+7天(每个月经周期连续服21天，停药7天)，而最新的给药方案是24天+4天(连续服24天，停药4天)。与前者相比，新的给药方案伴有更强的卵巢抑制，更小的激素波动，这样可能提高低剂量制剂的避孕有效性；缩短停药时间可以减少女性这期间常见的不适症状，如盆腔疼痛、头痛、乳房触痛和肿胀；研究还表明，通过减少停药时间，患者更不容易漏服，用药依从性更好。

　　口服避孕药总体降低肿瘤风险

　　口服避孕药之所以在国内使用没那么普遍，是因为很多人担心其安全性，比如认为可能会增加血栓风险，甚至可能会增加患癌的风险。徐苓对此指出，口服避孕药总体来说是安全的，其主要风险是血栓问题，但其实只要没有血栓高危因素，如高血压、血脂异常等，长期使用是很安全的。

　　徐苓说，有人说服用口服避孕药会得肿瘤，这并没有充分的证据，反而口服避孕药对预防某些肿瘤的发生是有保护作用的。已经有显著的证据表明，口服避孕药可以降低罹患卵巢癌、子宫癌、结肠癌的风险。她说，口服避孕药发挥避孕的效果主要是让卵巢“睡觉”，将卵巢保护了起来，所以患卵巢癌的风险会更小。对于乳腺癌来说，目前没有明确证据表明口服避孕药会增加其风险。对于宫颈癌，有研究表明，服用避孕药长达5年以上，会轻度增加宫颈癌的风险。但如果科学分析就可以发现，这种增加并不一定是口服避孕药本身所致。因为宫颈癌的发生跟人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关。如果避孕采用了口服避孕药方法，就不会再使用避孕套了，这等于减少了对病毒感染的防御措施，从而增加了HPV感染的可能。总的来说，使用口服避孕药的女性，总体患癌风险是降低的。