张大妈是位2型糖尿病患者，她早晚餐前在腹部注射预混胰岛素。最近，她发现自己餐后血糖控制尚可，只是到早餐前空腹血糖就升高到了9~10毫摩尔/升左右。医生给她的建议是，胰岛素的剂量不用改变，只是将晚餐前的胰岛素改在臀部外上1/4处注射。没想到这样一改变，张大妈的空腹血糖很快得到控制。

　　　这是什么原因呢？

　　对于注射胰岛素的糖尿病患者来说，血糖波动不仅与饮食、运动以及胰岛素的剂型、剂量等因素有关，还与胰岛素的注射部位密切相关。适合胰岛素的注射部位主要有：腹部(距肚脐5厘米范围之外)、上臂三角肌下外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。这些部位富含脂肪组织，易于胰岛素吸收。

　　但是，这些注射部位对胰岛素的吸收速度是不同的——腹部吸收最快，上臂其次，最慢的是大腿和臀部。因此针对血糖高低的情况，患者注射胰岛素时需要选择不同的部位。并且，短效胰岛素、预混胰岛素多选择腹部注射，因为它们在腹部吸收最快，有利于餐后血糖的控制。

　　对于张大妈的病例，早餐前空腹血糖升高有两种可能：一是因为凌晨低血糖导致血糖反跳性增高，医学上称为“苏木吉反应”；二是因为清晨体内各种升糖激素(如生长激素等)分泌增多，医学上称为“黎明现象”。医生通过监测发现，张大妈凌晨3点时并无低血糖，排除了“苏木吉反应”，判断她属于“黎明现象”。而将晚餐前的胰岛素改在臀部注射后，可让胰岛素吸收变缓，有助于控制第二天早餐前的空腹血糖。

　　因此，深受“黎明现象”困扰的糖尿病患者，可尝试将晚餐前的预混胰岛素改在臀部注射。同理，中效或长效胰岛素也应在臀部注射，才能发挥更持久的作用。
需要注意的是，如果患者要参加体育活动，应避免在上臂和大腿处注射胰岛素，因为肢体活动会加速胰岛素的吸收，易发生低血糖反应。