□王绪前

　　胃痛又称胃脘痛，有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同表现。中医认为，胃气以下降为顺，若胃失和降，不通则痛，常伴随有打嗝、胀气、胸闷、恶心、呕吐等症状。现代医学所说的急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，都属于中医胃痛的范畴。

　　发病原因：1.感受寒邪，内客于胃，寒主收凝，致胃脘气机阻滞，不通则痛；2.感受热邪，胃热炽盛，消烁津液，胃失和降，出现疼痛；3.饮食伤胃，饮食不节，过饥过饱，积滞停留，损伤脾胃，胃气壅滞，不通则痛；4.情志不畅，忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，致胃失和降，发为胃痛；5.素体脾虚，运化失职，气机不畅或中阳不足，中焦虚寒，失其温阳而发胃痛。此外亦有因湿阻、血瘀所致者。

　　表现特点：1.胃寒痛，喜温喜按，得温则减，遇寒加重，喜热饮，痛时持续，伴吐清水，胃中寒冷，手足不温；2.胃气痛，多因饮食所伤，或肝气郁滞，胃脘胀痛，胸闷痞塞，得嗳气则舒，或伴腹胀，大便困难；3.胃虚痛，空腹痛，得食或得温则缓解，伴泛酸，畏寒喜暖。胃痛早期多为实证，后期常为脾胃虚弱，但往往虚实夹杂，或兼瘀，或兼湿。

　　治疗胃痛，总的治疗以理气和胃为大法。笔者通过多年临床实践，总结了一个治疗胃痛的验方，命名为延胡止痛汤，适用于各个证型胃痛，可以做成膏剂：党参15克，茯苓15克，白术15克，扁豆15克，陈皮15克，山药15克，莲子15克，砂仁6克，大枣15克，薏苡仁30克，白芍15克，延胡索15克，炒二芽各15克，甘草10克。

　　此方实乃参苓白术散去桔梗加延胡索、白芍、炒二芽而成。如胃痛久不愈，需要更长一段时间用药则改为膏剂。若辨证为胃寒，在原方基础上加干姜、高良姜，亦可改用红豆蔻；伴有四肢不温者，加用桂枝；若胃热加麦冬、南沙参；若胃酸过多加瓦楞子，笔者认为瓦楞子能活血化瘀，较海螵蛸、牡蛎更适合胃痛患者；若饮食减少加神曲、鸡内金；若胃脘胀痛、肝气不舒者加香附、佛手、玫瑰花、甘松；血瘀者加三棱、莪术；血瘀而胃酸不多者可以加生山楂；若身体虚弱者，将党参改为生晒参；若是小儿则改用太子参，再加仙鹤草，大枣配伍仙鹤草具有补益正气的作用。熬制膏剂时应以饴糖收膏，效果更好。

　　胃痛在预防上要重视精神与饮食的调摄，注意有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食。胃痛持续不已者，应少食多餐，以清淡、易消化的食物为宜，忌粗糙多纤维饮食，尽量避免食用刺激性的食物。进食宜细嚼慢咽，饮食要注意温和，过烫、过冷的食物要注意忌口。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张。

　　(作者系湖北中医药大学教授)