□王洋

　　“接种疫苗会引起疾病吗？”这是在门诊中家长们最常问到的问题。可见，家长对于预防接种还是有所担忧和顾虑的。

　　疫苗是由病原微生物或其代谢产物经过减毒或灭活等工艺制成的生物制品。因为疫苗中的生物活性成分已经被处理过，不再具有致病性，对于免疫系统正常的儿童来说，家长们完全没有必要担心因接种疫苗而感染相应的传染性疾病。

　　预防接种相关的不良反应才是家长最应该关注的问题。目前预防接种不良反应主要分为一般不良反应和严重不良反应。严重不良反应发生率很低，包括过敏性休克、过敏性紫癜等，家长需要警惕但是不必过度恐慌。一般不良反应多是指接种部位出现红肿热痛、硬节或全身的低热、出疹等，此时要密切观察儿童精神状态，进行必要的局部处理来缓解症状即可；一旦发现反应有进展或者加重趋势，家长要及时带孩子就医。

　　与其他疾病偶合发生的接种后不适比较常见，虽然它严格意义上并不属于接种后不良反应，但它对接种意愿和积极性有影响。所以接种前家长要密切观察孩子的健康状况，如儿童出现感冒、咳痰等疾病症状时，不建议进行预防接种。因为处于疾病状态下的儿童(潜伏期、发病前、恢复期)，其机体免疫系统处于应激或者抑制状态，如果再对其进行刺激，容易出现各种偶合反应。在门诊中，笔者就遇到过这样一个儿童，接种当天家长并未发现孩子有何不适，体格检查也未发现异常，但是笔者发现孩子的精神状态有些萎靡，通过再次询问家长，家长反映最近几天孩子的状态不如往日活跃。慎重起见，我们延缓了该儿童的接种。家长后续反馈，该儿童回家后不久就出现了低热出疹等症状，最后被诊断为幼儿急疹。如果我们在该儿童处于疾病潜伏期时进行了预防接种，后续出现的症状很容易和预防接种不良反应混淆，不仅会干扰对疾病的诊断，而且有可能加重疾病的症状，进而不可避免地影响家长对于预防接种的信任度和积极性。从这一事例也可以看出，家长向医生提供详尽的情况，有利于医生做出正确的评估。

　　再有，在进行接种时，留观也非常重要。常有家长以为有些疫苗已经接种过，再次接种肯定没问题，不需要留观，这是错误的。过敏反应一般是机体再次接触到致敏原时发生，此前接种过同类疫苗并不代表这类疫苗就肯定不会发生过敏反应。为了宝宝的安全，30分钟的留观必不可少。

　　(作者系北京大学医学部医院保健科科长)