这是一种常见误区。

　　脂肪肝“沉默”并不代表它无害，事实上，大多数代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者在早期确实没有明显症状，但身体损伤却可能在悄悄进展。

　　《代谢紊乱相关脂肪肝防治指南（2024版）》（以下简称《指南》)指出，脂肪肝是一种慢性进展性疾病，可能从单纯脂肪沉积逐步发展为脂肪性肝炎（MASH）、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。也就是说，即使没有疼痛或乏力等症状，肝脏损伤也可能正在持续。

　　更重要的是，脂肪肝不仅仅是肝的问题，而是身体代谢失衡的信号。MAFLD患者发生心血管疾病、糖尿病、肾病和多种恶性肿瘤的风险显著增加。在中国，脂肪肝已取代乙肝，成为最常见的慢性肝病类型，其危险性主要体现在长期并发症，而不是短期症状。

　　《指南》强调，即便无任何不适，代谢风险高的人群——如肥胖、2型糖尿病、高血压、高脂血症或有家族史者——都应进行肝脏超声及代谢筛查，必要时进一步评估肝纤维化。只有早期发现、干预生活方式（包括减重、限糖、控脂、规律运动），才能阻止疾病向更严重阶段演变。

　　因此，“不痛不痒就不用治”的观念极具误导性。脂肪肝不是可有可无的小毛病，而是一场没有明显症状的慢性代谢危机。越早干预，肝脏越有机会恢复。

　　作者：蒋永源 第三军医大学内科硕士

　　审核：闫杰 首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师 中国科普作家协会会员