这种说法是个常见误区。

　　胸痛确实是急性心肌梗死最常见的症状，但这并不意味着“没有胸痛就一定排除冠心病”。

　　《中国急性心肌梗死注册》研究表明，有66.4%的急性心肌梗死患者有持续性胸痛（>20分钟），≥75岁高龄老年急性心肌梗死（AMI）患者仅有55.2% 表现为典型持续胸痛症状伴大汗。约四分之一的心梗患者就诊时无典型胸痛症状。

　　这些非典型表现可能完全绕开了心口部位，患者会出现腹部不适/消化不良样症状、突发晕厥、咳嗽或呼吸困难、咽喉痛、耳痛、持续打嗝，甚至单纯疲劳、头晕或焦虑。有研究记录过心梗患者仅以牙痛、头痛、腿痛或幻觉为表现，临床极易被忽视。

　　更需要警惕的是，女性、老年人、糖尿病或高血压患者更容易出现无胸痛的心梗。这类患者若误以为只是小毛病，就可能延误最佳救治时机。

　　因此，没有胸痛并不等于没有冠心病。科学认识非典型心梗，尤其是伴随心血管危险因素时，都应考虑冠心病的可能，及时就医检查，才能避免因症状隐匿而延误诊治。

　　审核：丁亚辉 浙江省人民医院心内科副主任 主任医师