偏头痛是一种由神经—血管功能失调导致的高度失能的发作性疾病，已影响全球超过十亿人。其特征表现为中至重度头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等，严重影响人们的工作和生活。本文结合相关文献对偏头痛急性期用药的核心原则、药物分类、安全规范进行总结，帮大家科学止痛、规避风险。

　　治疗总原则

　　选药原则：首选非特异性药物；无效、仅部分有效或不能耐受，或有禁忌，可选择特异性药物。

　　用药时机：头痛发作时尽早用药。

　　用药频率：严控用药天数，避免药物过度使用。

　　两大类主要治疗药物

　　非特异性药物

　　1.非甾体抗炎药（NSAIDs）

　　偏头痛急性期治疗使用最广泛的药物是NSAIDs口服剂型，主要包括布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、萘普生及塞来昔布等。特别适用于轻、中度偏头痛。需注意的是，NSAIDs的缓释剂型均不适用于偏头痛急性发作的治疗。

　　2.对乙酰氨基酚：适用于轻、中度偏头痛。

　　3.含咖啡因复方制剂

　　不建议作为轻度头痛的首选药物。复方制剂中常含有（异）氨基比林、对乙酰氨基酚、阿司匹林、非那西丁、苯巴比妥等，使用前应关注药物成分，避免重复用药引起不良反应叠加。含苯巴比妥的复方制剂药物依赖性较高，不推荐使用。

　　特异性药物

　　1.曲普坦类

　　目前国内上市的口服剂型有舒马普坦、利扎曲普坦和佐米曲普坦，鼻喷剂型有佐米曲普坦。有收缩血管和导致药物过度使用性头痛的风险。

　　禁用人群：缺血性心脏病、冠状动脉痉挛、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、脑干先兆偏头痛、偏瘫型偏头痛、难以控制的高血压等患者。

　　2.吉泮类

　　目前，在我国获批上市的吉泮类药物为瑞美吉泮。无血管收缩和导致药物过度使用性头痛的风险。

　　3.地坦类

　　代表药物为拉米地坦（目前还未在国内上市）。不存在收缩冠状动脉的不良反应，但有导致药物过度使用性头痛的风险。存在中枢抑制作用，建议服药后至少8小时内不要从事危险作业（如驾驶车辆、机械操作、游泳等）。4.麦角胺类：目前临床上已经很少使用，只有在所有推荐的安全性更好的急性期治疗都失败后方可选用。

　　用药安全

　　偏头痛急性期用药需避免药物过度使用，其用药频率通常为NSAIDs、对乙酰氨基酚、拉米地坦平均每周不超过2—3天，每月不超过10天；曲普坦类药物平均每周不超过2天，每月不超过8天；含咖啡因的复方制剂平均每周不超过2天，每月不超过8天。偏头痛急性期治疗药物有各自的适用人群、禁忌人群和禁忌证等，且用药频率和周期也有相应的要求，为了安全起见，建议在医师指导下规范用药。