什么时候必须启用胰岛素？用上胰岛素还能不能停？能不能自己随便减量、停药？今天给大家讲清楚：

　　哪些情况必须及时启用胰岛素，不能拖

　　初次确诊血糖极高：空腹血糖超16.7mmol/L、餐后超22.2mmol/L，伴随多饮、多尿、消瘦、乏力，甚至酮症，必须立刻启动胰岛素快速降血糖，保护胰岛功能。

　　1型糖尿病：自身胰岛几乎不分泌胰岛素，终身必须打胰岛素，没法靠口服药替代，绝对不能停。

　　胰岛功能严重衰竭的2型糖友：患病多年、口服多种降糖药吃到最大剂量，血糖还是居高不下，糖化血红蛋白长期＞9%，必须加用胰岛素。

　　特殊生理/疾病状态：糖尿病合并妊娠备孕、手术、严重感染、肺炎、脑梗、肾病晚期、肝病，必须临时或长期用胰岛素，口服药不安全、降糖效果差。

　　出现糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态，只能用胰岛素抢救，没有替代方案。

　　用上胰岛素到底能不能停？

　　可以停药、换回口服药的情况

　　新发2型糖尿病、高血糖短期强化:一开始血糖太高，用胰岛素把血糖压下来，胰岛功能休养恢复后，很多人可以慢慢减量，最后停用胰岛素，只靠饮食+运动+口服药控制。

　　临时应激状态用胰岛素:做手术、感染、发烧、住院期间临时打胰岛素，病情康复、身体稳定后，经医生评估，可以逐步停用胰岛素，恢复原来口服方案。

　　生活方式严格管控后血糖达标:认真控饮食、坚持运动、体重达标，胰岛负担减轻，部分人在医生指导下，可逐步减停用胰岛素。

　　不能自行停药、终身需用胰岛素的情况

　　1型糖尿病，终身依赖，停了容易酮症酸中毒，危及生命。病程长、胰岛功能完全衰退的2型糖友，自身几乎不产胰岛素，停了血糖会瞬间飙升。已经出现严重糖尿病肾病、眼底病变、心脑血管并发症的患者，离不开胰岛素平稳控糖。反复血糖波动大、口服药过敏或不耐受，只能长期用胰岛素。

　　这3件事千万别自己做

　　不要血糖一正常就立马停药：血糖正常是药物控制出来的，不是糖尿病好了，擅自停药会反弹、诱发并发症。

　　不要随意减量、隔天打：胰岛素剂量是按体重、胰岛功能、血糖量身定的，乱减量会使血糖忽高忽低，伤血管、伤心脑肾。

　　不要害怕打上就一辈子离不开：很多人是短期过度使用，不是打上就戒不掉；规范用胰岛素，反而能保护胰岛、延缓并发症，比硬扛高血糖更安全。药师总结：新发2型糖友、手术等应激性血糖升高者，大多可以后期停用胰岛素，或改为口服降糖药；1型糖友、胰岛彻底衰竭、严重并发症，需要长期坚持用。胰岛素启用、减量、停药，必须经医生评估，严禁自己私自调整！本文是健康科普，不作为诊疗依据和就医结果